患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者发生肝性脑病最主要的诱因是（）

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.缺钾性碱中毒

D.感染

E.药物

对工程项目总体质量有决定影响的是（）。

A、决策质量

B、设计质量

C、施工质量

D、监理工作质量