问题
单项选择题 A1/A2型题
患者,男性,32岁,贫血,小便呈浓茶色,不伴发热。查体:皮肤未见出血点,皮肤轻度黄染,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞6.4×109/L,血小板90×109/L,血红蛋白78g/L。为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.血清铁
B.骨穿
C.HAM试验
D.Coombs试验
E.尿含铁血黄素
答案
参考答案:C
解析:阵发性睡眠性血红蛋白尿临床上表现为与睡眼有关、间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿,可伴有全血细胞减少或反复血栓形成。其特异性血清学试验有:①酸溶血试验(Ham试验):患者红细胞与含5%盐酸的正常同型血清混合,pH6.4,37℃孵育2小时,溶血明显。本试验特异性高,敏感性差。②蛇毒因子溶血试验:蛇毒因子能通过补体交替途径,使补体敏感的红细胞发生溶血。本试验特异性强,敏感性优于酸溶血试验。③热溶血试验和蔗糖溶血试验:因特异性差,常作为筛选方法。