问题
单项选择题 A1/A2型题
患者,诊断为急性心肌梗死,第2周出现发热,心尖区可闻及心包摩擦音,红细胞沉降率25mm/h,血常规:白细胞5.8×109/L,中性60%。可能是()
A.心脏破裂
B.急性心梗后综合征
C.室壁瘤
D.病毒性心包炎
E.急性心梗的反应性心包炎
答案
参考答案:B
解析:急性心肌梗死的并发症:(1) * * 肌功能失调或断裂:总发生率可高达50%。二尖瓣 * * 肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期吹风样杂音,第一心音可不减弱,可引起心力衰竭。(2)心脏破裂:少见,常在起病1周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。(3)栓塞:见于起病后1~2周,可为左心室附壁血栓脱落所致,引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致肺动脉栓塞。(4)心室壁瘤:主要见于左心室,发生率5%~20%。体格检查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时,心音减弱。心电图ST段持续抬高。(5)心肌梗死后综合征:发生率约10%。于MI后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。