问题 单项选择题 A1/A2型题

患儿,9个月,方颅,胸骨肋膈沟,电解质:血钙正常,血磷偏低,胸片示骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,呈毛刷状。该患儿诊断考虑为()

A.先天性佝偻病

B.佝偻病初期

C.佝偻病激期

D.佝偻病恢复期

E.佝偻病后遗症期

答案

参考答案:C

解析:营养性维生素D缺乏性佝偻病临床表现:本病多见于3个月至2岁的小儿。临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期,初期和激期统称为活动期。(1)初期(早期):多见于6个月以内,特别是小于3个月的婴儿,主要表现是非特异性神经兴奋性增高症状,易怒、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃。(2)活动期(激期)主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显。①头部:颅骨软化:多见于3~6个月婴儿,约6个月颅骨软化消失;方颅:多见于7~8个月及以上小儿,由于骨样组织增生所致;前囟增大及闭合延迟。②胸部:1岁左右小儿,如佝偻病肋骨串珠,肋膈沟,鸡胸,漏斗胸。③四肢:腕踝畸形:多见于6个月以上的小儿,手镯或脚镯;下肢畸形:见于1岁后站立行走后小儿,"O"形腿、"X"形腿。④血生化及骨骼x线改变:血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变。

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