问题 多项选择题 案例分析题

患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要:病历特点可归纳为:1发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;3EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;4情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;6内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;7经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;8抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。

本例宜首选哪些治疗?()

A.行为治疗

B.电休克治疗

C.阿普唑仑(Alprazolam)

D.碳酸锂

E.三氟噻屯

F.森田疗法

G.阿普唑仑+氯丙咪嗪+β-受体阻滞剂

H.氟哌啶醇

I.奋乃静

答案

参考答案:C, G

单项选择题

阅读下面短文,完成下面4个小题

  在5 000 万年到7 000 万年前,一类或几类陆生哺乳动物第二次入水,其中有些还适应了淡水生活。由它们逐渐形成了进化树上的新分支――鲸目。它分为3个亚目:古鲸亚目、齿鲸亚目、须鲸亚目。其中古鲸亚目的种类于始新世晚期灭绝。白垩纪末期曾经统治地球的恐龙类全部灭绝,原始的哺乳动物,特别是真兽类繁荣起来。其中有蹄类由其祖先踝节类演化而生。第三纪初期,这类动物特别是其中的与猪、鹿、骆驼相近的偶蹄类中的部分类种返回海中生活,逐渐产生最早的鲸类:古鲸亚目。

  研究者们在巴基斯坦发现了由陆生向水生演变的鲸类过渡种Parkicetus inachus化石。它们生活于始新世早期,是一种在古Tethys海域浅水中捕鱼为食的水、陆两栖的动物。由它再发展成为完全水生的古鲸类。到这时,古鲸类与其祖先在结构上已经发生了很大的变化。

  虽然有些科学家认为古鲸亚目不是齿鲸亚目和须鲸亚目的直接祖先,但一般认为后二者来源于前者为较满意的推论。齿鲸类和须鲸类均来源于被认为是与古鲸亚目中古鲸科同源的祖先。齿鲸类起源于3 000万年前始新世早期,而须鲸类在2 700万年前的中期出现。

  现代齿鲸类和须鲸类是其祖先以两种不同途径进化的产物:一类保留牙齿,并进一步向单根、圆锥型的同型齿演化,并逐渐增加牙齿数量。另一类失去了牙齿,而发展成了鲸须。

符合上文意思的是哪一项()

A.始新世在白垩纪之后,正好是哺乳动物退回水中生活的时代

B.齿鲸类起源于古鲸亚目灭绝之后

C.发现Pakicetus inachus化石,是在始新世早期

D.鲸类的形成,历经了数千年乃至上万年的演化

问答题 简答题