患者,男性,22岁,心悸1个月,心电图提示:频发室性期前收缩。下列哪项不符合室性期前收缩心电图的变化()
A.室性融合波
B.代偿间歇完全
C.提前出现宽大畸形的QRS波
D.QRS波前出现倒置P波
E.T波与QRS波主波方向相反
参考答案:D
解析:室性期前收缩心电图的特征如下:(1)提前发生的QRS波群,时限通常超过0.12秒,宽大畸形,ST段与T波的方向及QRS主波方向相反。(2)室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。(3)室性期前收缩很少能逆传心房,提前激动窦房结,故窦房结冲动发放节律未受干扰,室性期前收缩后出现完全性代偿间歇,即包含室性期前收缩在内前后2个下传的窦性搏动之间期,等于2个窦性RR间期之和。(4)室性期前收缩的类型。室性期前收缩可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随1个室性期前收缩;三联律是指每2个正常搏动后出现1个室性期前收缩;如此类推。连续发生2个室性期前收缩称成对室性期前收缩。连续3个或以上室性期前收缩称室性心动过速。(5)室性并行心律。心室的异位起搏点规律地自行发放冲动,并能防止窦房结冲动入侵。其心电图表现为:①异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定;②长的2个异位搏动之间距,是最短的2个异位搏动间期的整倍数;③当主导心律(如窦性心律)的冲动下传与心室异位起搏点的冲动几乎同时抵达心室,可产生室性融合波,其形态介于以上两种QRS波群形态之间。