患者，男，45岁。1天来呕血500ml，黑便600g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音（+）。最可能的诊断为（）.

A.胃癌出血

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张出血

D.肝癌破裂

E.胆道出血

巴尔扎克说：事情是时刻改变的，原则是始终不变的，谈谈你的看法