问题 单项选择题 A1/A2型题

患者,女性,剖宫产术后20余年,近5年出现痛经,进行性加重。妇科检查:子宫活动欠佳,后穹窿可触及多发小结节。该患者诊断首先考虑为()

A.卵巢癌

B.子宫内膜异位症

C.子宫肌瘤

D.子宫腺肌病

E.子宫内膜癌

答案

参考答案:B

解析:子宫内膜异位症(内异症)临床表现:(1)症状:①痛经及慢性盆腔痛:疼痛是内异症的主要症状之一,其典型表现是继发性痛经,呈进行性加重。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。②不孕:内异症患者的不孕率高达40%~50%,而30%的不孕症患者合并内异症。③月经失调:表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血。④性交痛:直肠子宫陷凹的内异症病灶使子宫后倾固定,性交时, * * 穹窿受阴茎碰撞引起性交疼痛,以经前期最明显。(2)体征:部分患者可无阳性体征。典型体征为子宫后位,后倾固定,子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节。卵巢子宫内膜异位囊肿患者,妇科检查可触及与子宫粘连的肿块,压痛、固定。直肠 * * 隔受累时,在 * * 后穹窿或直肠 * * 隔可触及痛性结节。

单项选择题 案例分析题
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