患者,女性,39岁,反复解脓血便,多次细菌培养阴性,钡餐提示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠管缩短。该患者诊断考虑为()
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.细菌性痢疾
E.结肠癌
参考答案:A
解析:溃疡性结肠炎临床表现:(1)腹泻:见于绝大多数患者,黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重。粪质亦与病情轻重有关,多数为糊状,重可至稀水样,病变局限在直肠者,鲜血附于粪便表面;病变扩展至直肠以上者,血混于粪便之中。病变限于直肠或乙状结肠者,除可有腹泻、便血外,偶尔会有便秘。(2)腹痛:轻型患者或在病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适。(3)其他症状:可有腹胀,严重病例有食欲减退、恶心、呕吐。(4)体征:轻、中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显鼓胀和压痛。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。(5)X线征主要有:①多发性浅溃疡表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影或条状存钡区,亦可有炎症息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;②黏膜粗乱或有细颗粒改变;③结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细,可呈铅管状。