问题 问答题 简答题

胸部叩诊

答案

参考答案:1.叩诊方法受检查取坐位或卧位,放松肌肉,两臂下垂,呼吸均匀。检查顺序为从上到下,从前胸到侧胸,最后为背部。

(1)间接叩诊检查者以左手中指为板指,平贴肋间隙,并与肋骨平行。但在叩肩胛区时,板指可以与脊柱平行。叩诊用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端,每次叩2~3次。叩击力量需均匀,轻重适当。

(2)直接叩诊检查者将右手2~4指并拢,以其指腹对胸壁进行直接拍击,以了解不同部位的声音改变。在叩诊时应进行上下、左右对照。叩诊主要是腕关节和掌指关节运动,肩关节和肘关节应尽量不动。

2.正常胸部叩诊音叩诊音与肺泡含气量、胸壁厚薄、以及邻近器官有关。正常肺叩诊音为清音,但各部位略有不同。前胸上部较下部稍浊;左上肺叩诊较右上肺叩诊稍浊;左侧心缘稍浊;左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓音;右下肺受肝脏影响叩诊稍浊;背部较前胸稍浊。

3.肺的叩诊

(1)肺尖部叩诊方法:自斜方肌前缘中央开始,逐渐叩向外侧和内侧,直至清音变浊为止。正常人其内侧为颈肌,外侧为肩胛带。两者之间距离即肺尖的宽度,正常为5~6cm。

(2)肺前界正常人右肺前界在胸骨线位置,左肺前界在胸骨旁线第4至第6肋间隙处相当于心绝对浊音界。

(3)肺下界正常人平静呼吸时肺下界锁骨中线在第6肋间隙,腋中线在第8肋间隙,肩胛线在第10肋间隙。

(4)肺下界移动度相当于深呼吸时横膈移动范围。首先叩出平静呼吸时肺下界,然后嘱受检查者作深吸气并且屏住气,同时向下叩肺下界,做一标记。待受检者恢复平静呼吸后再嘱其作深呼气,并且屏住,再叩肺下界。深吸气和深呼气两个肺下界之间的距离即肺下界移动度。检查肺下界移动度一般叩肩胛线处,也可叩锁骨中线或腋中线处。正常人肺下界移动度6~8cm。

选择题
辨析题

阅读下列材料:

1841年6月,第一次鸦片战争爆发,清政府虽胜犹败,签订了《南京条约》,中国开始沦为半殖民地半封建社会。为了救亡图存,林则徐提出了“师夷长技以制夷”的主张;以此口号为目的,李鸿章等人发起洋务运动,兴办了江南制造总局等民用企业;康有为、梁启超等人发起彻底推翻清王朝的维新变法,康有为在其译述《天演论》中提出了“自强保种”的口号。1911年中华民国临时政府成立标志着中国两千多年的封建帝制终于结束。巴黎和会上中国外交的失败,促成了五四运动的爆发,揭开了新民主主义革命的序幕。九一八事变标志着全国性的抗日战争爆发,朱德指挥了百团大战,1945年8月15日,日本无条件投降。为求和平,毛 * * 、邓 * * 、王若飞抵渝和国民党代表谈判,史称“重庆谈判”。但蒋介石假和平,真内战,不久便发动了全面内战。中 * * 发动了辽沈、平津、渡江战役,取得了战略决战的伟大胜利,基本消灭国民党军队的主力,奠定了人民解放战争在全国胜利的牢固基础。请用你的火眼金睛将错误找出来并改正。

例:错误1841年6月改正1840年6月

(1)错误______________改正_____________

(2)错误______________改正_____________

(3)错误______________改正_____________

(4)错误______________改正_____________

(5)错误______________改正_____________

(6)错误______________改正_____________