[复合型非选择题]某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。

病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是（）

A.类风湿性血管炎所致

B.原发性胃溃疡所致

C.结核性结肠炎所致

D.抗风湿性药引起的不良反应所致

E.直肠癌所致