问题 单项选择题 A1/A2型题

患者,女性,30岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全7年,近半年心悸、气急不能平卧,血压90/65mmHg,心率165次/分,心律齐,心尖部可闻及双期杂音,两肺底有湿啰音,心电图示:阵发性室上性心动过速。该治疗首选()

A.静注氯化钾

B.压颈动脉窦

C.维拉帕米

D.毛花苷C

E.同步电复律

答案

参考答案:D

解析:阵发性室上性心动过速的治疗:①刺激迷走神经末梢,此法多适用于青年人,老年人不用。②毛花苷C(西地兰)对于PSVT伴心功能不全者应首选,但预激综合征有QRS波宽者禁用。胺碘酮加入葡萄糖液中静脉注射效果较毛花苷C快,比维拉帕米(异搏定)慢,但副作用极少,因为大部分室上性心动过速系经房室结折返,而静注胺碘酮主要作用在房室结上,所以可阻断PSVT。③三磷腺苷(ATP)该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用,对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短,仅有30秒,故若无效,3~5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞,可与阿托品联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。④超速或配对起搏:各种药物治疗无效者,可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。⑤紧急情况时,如急性心衰、休克等,有条件可用同步直流电复律。⑥经导管射频消融术安全有效,并发症少,可有效治疗大多数患者。

单项选择题 A型题
多项选择题