女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L，ALP453U/L，GGT876U/L，TBil128μmol／L，DBil78μmol/L，AMA1：256

诊断应首先考虑（）

A.原发性硬化性胆管炎

B.肝炎后肝硬化

C.自身免疫性肝炎

D.原发性胆汁性肝硬化

E.淤血性肝硬化