问题 问答题 案例分析题

简要病史:男性,53岁,头晕,乏力2个月,暗红色血便2周。)

答案

参考答案:

初步诊断:结肠癌。

1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(7分)大便是否成型,大便量,大便次数等。(2分)伴随症状,有无腹痛、腹胀、腹部包块。(2分)是否伴有大便习惯、性状改变。(2分)是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。(1分)②诊疗经过(3分)是否到医院就诊过。(1分)做过哪些检查,药物治疗情况。(2分)(2)相关病史(3分)有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。(1分)有无肝胆疾病史。(1分)有无药物过敏史或抗凝药物应用史。(1分)

2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分

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