问题 问答题 案例分析题

简要病史:女性,64岁,间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。

答案

参考答案:

初步诊断:直肠癌。

1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)大便的性状,便血色泽及量。(2分)有无腹胀、腹痛和肛门下坠感。(2分)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热、里急后重等情况。(3分)饮食、小便、睡眠、体重变化等一般情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)内科药物治疗效果。(1分)(2)相关病史(3分)有无肠道炎症病史。(1分)有无肛肠病史,家族肿瘤史。(1分)有无药物过敏史及抗凝药物应用史。(1分)

2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

单项选择题
问答题

某机电安装施工单位在沿海城市承建一座植物油厂,施工时间在5~11月。该工程施工难度较大的是六条栈桥吊装,总重500多吨,分布在8~30m标高的不同区域内。项目经理部制定吊装方案时,针对现场具体情况,结合本单位起重吊装经验,提出了采用全部起重机、全部桅杆、吊车桅杆混合或一侧用汽车起重机、另一侧利用塔楼钢架架设工具(简称起重机塔架法)等吊装方法。为确保安全、工期和降低成本,从操作难度、吊装成本、客观条件、吊装效率、安全程度等评价因素进行技术经济分析,见表3—1。
技术经济分析(评价因素及各方案评分值)

序号 评价要素n 权值B(%) 方案满足程度(%)
全部起重机 全部桅杆 起重机桅杆混合 起重机搭架
A A×B A A×B A A×B A A×B
1 操作难度 30 100 0.30 40 0.12 60 0.18 90 0.27
2 吊装成本 30 50 0.15 80 0.24 80 0.24 80 0.24
3 客观条件 10 40 0.04 50 0.05 60 0.06 100 0.10
4 吊装效率 10 100 0.10 60 0.06 70 0.07 80 0.08
5 安全程度 20 90 0.18 80 0.16 90 0.18 80 0.16
表3—1 技术经济分析(评价因素及各方案评分值)
汽车式起重机试吊时出现倾斜,经分析汽车式起重机使用偏离了特性曲线参数要求,随即作了处理。在正式吊装过程中,有一个从其他施工现场调来的导向滑轮,由于本身故障卡死不转,立即采取紧急处理并予以更换。
问题
1.根据技术经济分析表,运用综合评价法选定最优的吊装方案。