问题 单项选择题

某哮喘患者,伴有严重房室传导阻滞和眼内压升高,应当选用()

A.异丙肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.氨茶碱

D.阿托品

E.多巴胺

答案

参考答案:A

解析:该考试题属于基础与临床相联系的基本知识类题目,考核"伴有房室传导阻滞和眼内压升高的哮喘患者的选择用药"。目前治疗哮喘的药物主要是支气管平滑肌松弛药、抑制炎症过程为主的抗炎平喘药及影响免疫过程的药物等。5个备选药物中,只有异丙肾上腺素(备选答案A)和氨茶碱(备选答案C)属于平喘药,具有较强的松弛支气管平滑肌作用。异丙肾上腺素是β受体激动药,对心脏β受体有激动作用,表现为正性肌力和频率作用,加速传导,对窦房结有兴奋作用,对眼内压无影响。临床用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞和心脏骤停。所以,正确答案为A。选择该正确答案的考生仅占22.2%。选择氨茶碱的考生比例最大,达到37.9%。原因可能是氨茶碱还具强心作用,增加心肌收缩力和心排出量,并降低右心房压力,增加冠脉血流,适用于心衰时的喘息(心脏性哮喘),但不适用于伴房室传导阻滞的哮喘。其次为选择阿托品(备选答案D)者,占16.5%。该药对支气管松弛作用弱,虽能改善房室传导阻滞,但选择性差,不良反应多,伴眼内压升高患者应当禁用。

问答题 案例分析题

某全现浇塔楼住宅工程,地下2层、地上28层,建筑面积17656m2。该工程项目周围为已建工程,因施工场地狭小,现场道路按3m考虑并兼作消防车道,路基夯实,上铺150mm厚砂石,并做混凝土面层。搅拌机棚、砂石料只能在与已建工程之间的间隙堆放。现场布置两个消火栓,间距100m,其中一个距拟建建筑物4m,另一个距临时道路2.5m。供电设施已按照供电设计和施工总平面图布置完毕,施工现场临时用电配置,以“三级配电、末级漏保”配电保护方式。配电箱是从另一项目上调用直接投入适用的,经核实该配电箱漏电保护开关已经停用3个月。

该项目在施工过程中,发生如下事件:

事件一:在主体结构施工至第四层时,发现部分混凝土试块强度不合格,因此,施工单位聘请了有法定资质的检测单位进行现场实体检测,检测结果认定混凝土结构实体强度能够达到设计要求。

事件二:在外用电梯上升过程中,受7层阳台伸出的一根防护栏杆影响,架子工班长让正在脚手架上进行支模的木工王某立即拆除,王某随即进行拆除作业,结果不慎将钢管坠落,击中下方正在清理模板的张某,张某因安全帽被击穿,头部严重受伤,经抢救无效死亡。

事件三:工程竣工后,出现屋顶漏水、墙面剥落等质量问题,经调査属施工质量问题,业主认为还在保修期内,施工单位应免费修理,施工单位认为已通过竣工验收并移交,不予免费修理。业主只好另请其他施工单位维修。

【问题】

1.指出题干中不妥之处,并说明理由。

2.事件一中,混凝土试块强度不合格的质量问题是否需要处理?并说明理由。如需

要进行处理,可如何处理(至少列举三项)?

3.事件二中,指出共有哪些违章作业?

4.事件三中,业主的说法是否正确,为什么?业主可否另请第三方维修?为什么?维修所发生的费用应如何承担?

问答题