患者女性，35岁，农村妇女。8年前足月难产分娩一男婴，自觉 * * 口有脱出物1年，休息时消失。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，子宫脱垂Ⅰ度重型。与该患者子宫脱垂发生有直接关系的是（）

A.多产

B.产伤

C.产后过早参加体力劳动

D.习惯性便秘

E.手取胎盘