问题
单项选择题
当β受体阻滞药美托洛尔与可乐定一起合用治疗高血压时，由于降压太过，需要撤掉一个药，最合理的撤药方案是（）
A.先撤可乐定，再撤美托洛尔
B.先撤美托洛尔，再撤可乐定
C.二者一起撤
D.无法确定，需根据病人体质确定
E.以上均不是
答案
参考答案：B
解析：可乐定是α受体激动剂，直接激动下丘脑及延脑的中枢突触后膜α2受体，使抑制性神经元激动，减少中枢交感神经冲动传出，从而抑制外周交感神经活动。可乐定还激动外周交感神经突触前膜α2受体，增强其负反馈作用，减少末梢神经释放去甲肾上膝素，降低外周血管和肾血管阻力，减慢心率，降低血压。与β受体阻滞剂合用后停药，可增加可乐定的撤药综合征危象，故宜先停用β受体阻滞剂数天后，再停可乐定。