男，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超提示移植肾血供减少，血流指数0．71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的诊断是（）

A.慢性排斥反应

B.急性排斥反应

C.药物性肾损害

D.移植肾动脉狭窄

E.移植肾输尿管梗阻