问题 单项选择题 A1/A2型题

患者,男性,28岁,腰痛、腰僵硬,逐渐出现驼背,X线提示骶髂关节模糊,间隙消失。诊断考虑为()

A.腰肌劳损

B.腰椎结核

C.腰椎间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.慢性腰扭伤

答案

参考答案:D

解析:强直性脊柱炎(AS)的纽约标准有利于诊断较为早期病例,内容包括:(1)临床标准:①腰痛、晨僵3个月以上,活动改善,休息无改善;②腰椎额状面和矢状面活动受限;③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。(2)骶髂关节X线表现分级:0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度异常,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间隙正常;Ⅲ级为明显异常,存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变;Ⅳ级为严重异常,表现为完全性关节强直。(3)诊断:①肯定AS:符合放射学标准和1项及以上临床标准者。②可能AS:符合3项临床标准,或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。

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