问题
问答题 案例分析题
四肢大关节脱位病例：
左肩关节脱位
病例摘要：患者，女性，60岁，行走时摔伤致左肩疼痛且活动障碍1小时。患者伤后神志清楚，无恶心呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。
查体：一般情况好，神志清楚，BP130／85mmHg，P94次／分，心肺腹（-）。
专科情况：左肩部呈方肩畸形，活动时疼痛加剧，可及弹性固定。左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。
辅助检查：血常规示Hb132g／LWBC7．8×109／L，PLT202×109／L。
答案
参考答案：
1.诊断及诊断依据初步诊断为左肩关节脱位。其诊断依据为：（1）摔伤后肩关节疼痛1小时。（2）左肩部分肩畸形，活动时疼痛加剧，可及弹性固定。
2.鉴别诊断合并肱骨解剖颈或外科颈骨折：主要通过X线检查来鉴别。
3.进一步检查拍X线片。
4.治疗原则（1）行手法复位Hipocrate法：患者仰卧位，腋下垫纱布，患肢外展位牵引，术者足跟放于腋下对抗，待肩部肌肉牵开后患肢内收内旋，即可复位。（2）如果失败可行麻醉下复位或切开复位。