问题
单项选择题 A1/A2型题
患者，心悸气短10年，近1年加重。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶向前运动，瓣叶增厚。诊断考虑为（）
A.左房黏液瘤
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.主动脉瓣关闭不全
D.风心病，二尖瓣狭窄
E.室间隔缺损
答案
参考答案：D
解析：二尖瓣狭窄的心脏体征：①心尖搏动正常或不明显；②心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失；③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。常可触及舒张期震颤。超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。M型示二尖瓣城墙样改变（EF斜率降低，A峰消失），后叶向前移动及瓣叶增厚。