参考答案：D

解析：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至产后24小时3个时期。病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4类。①宫缩乏力：出血特点是出现在胎盘剥离后，在未剥离前 * * 不流血或仅有少量流血，胎盘剥离后因宫缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。产妇出现失血性休克表现。检查腹部子宫轮廓不清。②胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出， * * 大量流血，应考虑胎盘因素，如胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入。胎盘残留是引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整。③软产道裂伤：出血特点是出现在胎儿娩出后，血色鲜红。宫颈裂伤常发生在宫颈3点、9点处，有时可上延至子宫下段。 * * 裂伤多在 * * 侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。会阴裂伤分4度：Ⅰ度指会阴部皮肤及 * * 入口黏膜撕裂，出血不多；Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及 * * 后壁黏膜，向 * * 后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多；Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整；Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和 * * 完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。④凝血功能障碍：表现为血不凝及不易止血。