男，44岁，上腹部被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率130次／分，血压70/50mmHg，全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张，应首先考虑是（）

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.小肠破裂

D.肝、脾破裂

E.腹膜后血肿

要素饮食的适应证是（）

A.消化道瘘

B.严重烧伤和感染

C.坏死性胰腺炎

D.急性肾功能衰竭

E.肝功能衰竭