热力学第二定律常见的表述有两种。

第一种表述：不可能使热量由低温物体传递到高温物体，而不引起其他变化；

第二种表述：不可能从单一热源吸收热量并把它全部用来做功，而不引起其他变化。

图（a）是根据热力学第二定律的第一种表述画出的示意图：外界对致冷机做功，使热量从低温物体传递到高温物体，请你根据第二种表述完成示意图（b）。根据你的理解，热力学第二定律的实质是___________________。

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8个/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。

根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"（K/DOQI）的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是（）

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

E.0期