联合行文时会签，( )

A．各机关或部门领导均需履行签发手续

B．只要重要的机关或部门领导签字

C．不必征求意见，由主稿单位代签

D．是指机关正副职领导联合签发

患者女性，23岁，右上睑上抬无力10余天，劳累后加重，休息后可缓解，下午比上午病情加重。查体：神清语明，双侧瞳孔等大正圆，光反射灵敏，无复视及斜视，无肢体瘫痪，Babinski征阴性，Jolly试验阳性。

该患者最可能的诊断是

A．周期性麻痹

B．副肿瘤综合征

C．视神经脊髓炎

D．重症肌无力

E．神经梅毒