男性，60岁。有冠心病及高血压病史，夜间睡眠中突然呼吸困难，不能平卧，大汗，急诊做心电图示下壁心肌梗死。查体：血压160/90mmHg，双肺水泡音，心率90次／分，可闻及室性奔马律。最可能的诊断是（）。

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.急性左心衰竭

D.心律失常

E.急性脑血管意外

患者，男，65岁，确诊慢性阻塞性肺疾病多年，加重1周入院。现痰多不易咳出，昼睡夜醒，头痛、烦躁，神志恍惚。晨间护理时发现患者神智淡漠。应考虑

A．呼吸性碱中毒

B．痰液壅塞

C．肺性脑病先兆

D．休克早期

E．脑疝先兆