问题
问答题 简答题
简要病史:60岁,上腹部隐痛不适2个月,呕吐1天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:胃癌
答案
参考答案:
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①呕吐诱因、性质、量,是否与胃液相混(3分)②上腹隐痛性质、程度、放射,是否与进食有关(2分)③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力(2分)④饮食习惯、二便情况如何,有无黑便(1分)2.诊疗经过(2分)①内科诊治情况(1分)②影像学检查和内窥镜检查结果(1分)
(二)相关病史(3分)1.有无溃疡病和胃肠道疾病史(1分)2.有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史(1分)3.有无药物过敏史(1分)