参考答案：

在临床工作中，以下情况需高度怀疑肺梗塞：

（1）对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识。

（2）突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义。

（3）心电图呈右心负荷增大或（和）呈典型的SQT者。X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者，动脉血气分析为PaO₂降低和PaCO₂降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症。

（4）常规行D-二聚体检测，在临床应用中D-二聚体对急性肺梗塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg／L，可基本除外急性肺梗塞。据此以辅助诊断或作出可能的排除诊断。

（5）超声检查示肺动脉高压、右室高负荷和肺原性心脏病，或发现肺动脉近端的血栓、右房或右室血栓、下肢深静脉血栓的证据则更有助于诊断。