问题 问答题 案例分析题

甲状腺功能亢进症(原发性):女性,39岁,烦燥不安、畏热、消瘦2月余患者于2月前因工作紧张,烦燥性急,常因小事与人争吵,难以自控。着衣不多,仍感燥热多汗,在外就诊服用安神药物,收效不十分明显。发病以来饭量有所增加,体重却较前下降。睡眠不好,常需服用安眠药。成形大便每日增为2次,小便无改变,近2月来月经较前量少。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压患者。查体:T37.2℃,P92次/分,R20次/分,Bp130/70mmHg。发育营养可,神情稍激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。

答案

参考答案:

一、诊断及诊断依据

(一)诊断甲状腺功能亢进症(原发性)

(二)诊断依据1.有怕热多汗,性情急躁2.食欲增加,体重下降3.甲状腺肿大,突眼4.脉率加快,脉压增大二、鉴别诊断1.单纯性甲状腺肿2.神经官能症3.结核,恶性肿瘤

三、进一步检查1.颈部B超,同位素扫描2.T3、T4、TSH测定3.131碘摄取率

四、治疗原则1.内科药物治疗2.必要时行甲状腺次全切除术

多项选择题 案例分析题

一般资料:求助者,女性,19岁,大学一年级学生。案例介绍:求助者自己在外地上学,有次给家里打电话时听见母亲的咳嗽声,知道母亲感冒了。后来就害怕,如果自己不在父母身边,父母得心脏病死了就再也见不到了。自己上的是一所普通大学,看见男同学抽烟就会提心吊胆,害怕房子着火,自己会被烧死。无心上学,失眠、心慌,非常痛苦,想休学。想摆脱痛苦但怎么也摆脱不了,主动来咨询。心理咨询师观察了解到的情况:求助者为独生女,性格内向,父母老来得女,从小娇惯,所有的事都由父母包办代替,上大学前一直未离开过父母。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。心理咨询师:你觉得你在外地上学,害怕父母会得心脏病,难道你父母得不得心脏病是由你在不在身边决定的吗?求助者:可我就是担心呀。心理咨询师:即使你父母得了心脏病,自己也可以叫急救车,也不是得了心脏病就一定会死人对吧?现在医学发达,我们医院就有换过心脏的人,不也活得好好的吗?求助者:可我不想和父母分开怎么办?心理咨询师:那你见过有一家三口天天背着书包上下学的吗?求助者:(笑笑)好像没有。

可用于评价本案例咨询效果的依据包括()。

A.焦虑改善程度

B.心理测验结果

C.周围同学评价

D.学习成绩好坏

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