决定国际企业组织结构的外部因素包括（）；竞争对手。

患者男性，23岁。自幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯血。体检：双下肺固定性湿性啰音，伴散在干鸣音（）

A．杵状指 

B．指骨囊性变 

C．黄甲综合征 

D．肥大性肺性骨关节病 

E．短指畸形