患者不宜使用胰岛素治疗的是（）.

A.糖尿病合并脑血管意外

B.糖尿病合并急性心肌梗死

C.糖尿病合并重症感染

D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳

E.糖尿病需急症手术