患者女，58岁，因“乏力、背痛1个月”入院。查体：左肺呼吸音低，叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除，术后经化学治疗。胸部CT：左侧胸膜多发结节影突向胸腔内，左侧少量胸腔积液。

最有助于明确诊断的检查是（）

A.MRI

B.PET-CT

C.胸腔积液检查

D.经皮穿刺胸膜活检

E.经VATS胸膜活检