大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.使用强效利尿剂

B.持续吸氧

C.静脉注射糖皮质激素

D.立即胸腔穿刺排液

E.静脉注射氨茶碱

首问责任制约束的税务人员包括（）。

A.办税服务厅人员

B.税源管理人员

C.县局机关人员

D.国家税务总局人员