女性，43岁，眼岭及舣下肢水肿2个月，既往有2型精尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3．9g，血浆白蛋白27．2g／L，血肌酐88μmol／L。

为明确病因，检查首选（）

A.糖化血红蛋白检测

B.ANCA检测

C.尿红细胞形态相差显微镜检查

D.肾穿刺活检病理检查

E.内生肌酐清除率