参考答案：

严重损伤时发生休克主要与下列因素有关：

（1）剧烈疼痛。

（2）血浆渗出或全血丧失可使循环血量减少。

（3）组织破坏分解产物的释放和吸收，如组胺、蛋白酶等。它们可引起微血管扩张和管壁通透性增加，使有效循环血量进一步减少。

（4）损伤继发感染时，细菌毒素更使休克恶化。