青年男性，腹部闭合性外伤3小时，腹痛，向左肩放射，血压70/50mmHg，心率每分钟146次。全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾破裂

D.胆管损伤

E.小肠破裂

男性，28岁，风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热，37～ 38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢无水肿

此时首先需要做的是

A．做超声心动图

B．立即使用抗生素

C．准备急诊瓣膜置换术

D．抽血培养后使用抗生素