男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。

其诊断首先考虑为（）

A.急性腰扭伤

B.急性腰椎小关节功能紊乱

C.腰椎弓根峡部不连

D.腰4~5，椎间盘突出

E.腰5骶1椎间盘突出

早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是

A．累及关节的数目
B．血沉是否正常
C．关节间隙是否狭窄
D．结核菌素试验
E．滑膜组织病理学检查