问题
单项选择题 A2型题
患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的（）
A.低潮气量，低呼吸频率
B.延长呼气时间
C.Pplat＜30cmHO
D.PEEP＞10cmHO
E.PEEP＜PEEPi
答案
参考答案：D
解析：根据题干信息考虑患者为重症哮喘，重症哮喘患者存在肺过度膨胀，为减少机械通气的并发症，尽量采用低潮气量、低呼吸频率、延长呼气时间的通气方式。对PEEP在哮喘中的应用，至今仍存在很大争议。对于每分通气量较高而中度气流受阻的患者，若PEEP＜PEEPi，则可能从中受益。至于所需的PEEP多少为合适，现认为宜PEEP＜8cmHO，或所需PEEP=PEEPi×0.75。