男，62岁，锄草时出现严重的呼吸窘迫，无发热咳嗽，咳痰和感冒症状，吸烟每年600多支。体检：不能说出完整一句话，呼吸动度微弱，肺有喘鸣，双肺底有水泡音。X线胸片：双肺高度膨胀，纹理粗，双侧胸腔少量积液，心脏侧位片较以前有轻度增大；ECG示：窦性心动过速，胸导有轻微ST段压低，鼻导管吸氧3L／min时，血气pH7．30，PaCO₂6．7kPa（50mmHg），PaO₂16kPa（120mmHg），最可能的诊断为（）。

A.肺栓塞

B.COPD恶化，左心衰竭

C.晚期肺疾病伴COPD

D.亚临床病毒感染COPD急性恶化

E.支气管哮喘

包装合理化的主要途径主要有哪些