患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9 kPa(120/70 mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为

A．胆囊穿孔

B．乙状结肠穿孔

C．肝破裂

D．结肠肝曲肿瘤破裂

E．胃、十二指肠溃疡穿孔

直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用

A．腹会阴联合直肠癌根治术
B．经腹腔低位直肠癌切除术
C．经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
D．拉下式直肠癌切除术
E．乙状结肠造口术