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问题 单项选择题 A3/A4型题

患者女性，45岁，有高血压病史，近1年不时出现心肌缺血症状，诊断为高血压合并稳定型心绞痛。

对该患者最好选用哪种降压药（）

A.氢氯噻嗪

B.氨氯地平

C.硝苯地平

D.莫索尼定

E.米诺地尔

答案

参考答案：B

问答题

北京：北京市将继续扩大错时上下班范围，研究调整全市各级党政机关上下班时间。6月1日，北京市政府办公厅出台《缓解北京市区交通拥堵第六阶段(2009年)工作方案》。根据方案，到2012年，早晚高峰路网运行速度比2008年底提高3％，市区公共交通出行比例达到45％。同时，继续实施机动车按车牌尾号每周一日高峰时段停驶的交通管理措施。(6．月2日《京华时报》)党政机关错时上下班对于解决交通拥堵无疑是有效措施之一。然而，如果错时上下班制度一把尺子量到底，无疑会给市民办事带来不便。因此，如果错时上下班制度要推行，必须先解决公众的几个心病，让错时上下班制度更趋科学化和人性化。一要解决市民担心办事不方便的“心病”。中国的国情决定，不是所有国人都能够享受“朝九晚五”、“双休日”、“节假日”等有规律的作息时间，甚至很多农民和市民向来都没有双休日、节假日和上下班概念，因此群众办事的时间具有不可确定性。另外，目前北京市党政机关的上下班时间一般为8：00和17：00。这种情况长时间执行下来，很多市民已经形成了固有的办事思维，认为在这个时段就可以办事，其他的时间不好办事。因此，这就需要首先打破立即实行错时上下班的想法，可以在该项制度实施前的一段时间试行，然后逐步过渡到新的时间段。其次要灵活实行错时上下班制度。譬如有人提出，像交管、公安等部门可以提前到7点上班，以更好地管理城市运行；像出入境管理处、办证大厅这样的单位可以延时到10点到晚上8点，这样更有利于市民办事。再次要建立特事特办、24小时值班制度。错时上下班不等于人去楼空，要保证市民在任何一个时间点都能够找到党政机关人员；如果遇到紧急情况，能够尽快解决一些程序上的问题，并立即得到处理。此外，市民的声音很重要，要广泛征集民声。二要解决市民担心错时上下班后公车私用的“心病”。这个问题说白了是个监管问题。错时上下班的初衷很美好，可以将公车使用分开时间段，解决上下班、子女接送等高峰期车流拥堵问题。但不能排除有早下班的人在高峰期驾着公车办私事的，也不能排除不到下班时间有人“早退”的。如果是这种情况，错时上下班制度就会形同虚设，不但不能够解决交通拥堵问题，还可能造成次生交通拥堵问题。基于这一点，有关方面在制定和实施错时上下班制度的同时，要加强对制度的执行监督监管。譬如可以让交管、路政等将公车号全部予以备案，将不按时段行驶的车辆进行曝光。同时，可以聘请市民义务监督员、开辟24小时投诉热线、让媒体曝光等，有效监督错时上下班制度的执行。如果有违反的，毫不留情，按章办事。一项制度的出台，必须经过大量的调查和充分的论证。错时上下班成为常态在长远来看是一件好事，但其前期是必须在不断调查论证的基础上，让制度更具可行性、可操作性；在其后期要有效监管，让制度喊得响落得实。只有该制度充分成熟，执行中有的放矢，错时上下班才能经得住实践的检验。上海：上海市人大代表张启琴在“两会”期间提出《关于“切实推行上下班错时制，以缓解交通拥堵，解决出行难”》的书面意见，已得到有关部门答复。有关部门在答复中表示，根据第三次交通大调查数据，不同行业、职业的上下班时间已存在错时，但道路交通高峰前后流量差异不明显，错时潜力有限。上海主要道路交通早高峰出现在7：30—8：30，但总体来看，7：30—10：00道路交通流量非常接近。道路交通晚高峰出现在下午17：00—18：00，但在16：00—19：00之间，道路流量无非常明显变化。这一方面是由于本市各单位上下班时间已错开，另一方面则是因道路交通服务对象的多样性所致。7：30—9：00主要为上班出行，9：00后公务、商务活动出行有所增加，造成叠加效应。想在7：30以后进一步采取错时政策，达到“削峰填谷”的目的，空间有限。市政府发展研究中心在2004年就已组织专家对上海能否实行错时上下班开展专题研究。专家认为，尽管民意调查中对上下班错时制有一定支持率，但从上海道路交通现状来看，可调整空间不大；从已实施错时上下班的城市来看，错时上下班对缓解城市交通拥堵的作用不是非常明显，而且实施难度较大。针对上海交通发展的背景和交通特征分析结果，实行错时上下班，牵涉面较广，市民和企业都要不同程度作出牺牲，处理不当会产生社会问题，需谨慎从事，在2010年前不宜实施。重庆：1986年，中国曾为节电在全国推行夏令时，历时6年却又不得不宣布取消。只因打破了个体生物钟的夏令时，也打破了城市运转的生物钟：交通运输时刻的调整，导致时间转换发生混乱；工作时段的调整，致使如气象等必须定时观测的工作，面临提前一小时的播报尴尬；生活时间的变化，更让不少需要提早上班的民众，面临睡眠不足的苦不堪言。一座城市的运转好比一个人的身体调息，只有符合内里生物钟规律的整体协同，才能达到由内至外的身心平衡。也因此，“牵一发而动全身”，任何一个事关城市整体运转的构想，都必须基于符合城市生物钟规律的整体调息之上。比如现在重庆市人大代表邓明鉴建议的，在重庆推行企业错时上下班制度。“错时上下班”，并非是什么新鲜名词。此前，我国的北京、大连等地就曾开展过部分范围的错时试点，目的就是为了通过错开人们的上下班时间，达到抑制高峰、缓解拥堵的效果。一座城市的发展，通常伴随的是日渐拥堵的上下班交通。高峰拥堵，也几乎成为每座城市发展祛之不掉的一块心病——为防迟到，人们只有拖着满身疲惫，提早乘车上班；夹在众多的乘客与包裹中，更是大汗淋漓的尴尬狼狈——重庆的上班一族，很显然就正处在如此的上班拥堵焦虑之中。如此焦灼之下，“错时上下班”应运而生，它也几乎被认定为城市“消肿”的一剂良药。至少，很多人会认为，如果施行了“错时上下班”，以后就再也不用在拥堵的车辆、人群和道路中受罪了。只是，也正如一些人所疑虑的一般，如果整个城市都施行错时，是否会因为上班时段的错开，导致到政府机关办事困难等新问题既然是错时，必然有些人上班时间被调早，抑或下班时间被调晚，这是否会违背一些上班族的意愿和生活习惯，从而进一步对其休闲时段的分配、人际交往产生影响因为家庭成员起居时段的不一，是否会对整个家庭成员的休息，特别是孩子的接送产生影响由于错时导致的各个行业、企业之间的重叠工作时间减少，是否会加大企业之间合作的运营成本……这些，都是城市施行“错时上下班”之前，亟需通盘考虑的问题。当“错时上下班”作为一种行政强制指令执行的时候，它意味着一座城市不同以往的一项公共政策开始实施——城市运转的秩序因之而变化，现有的作息规律和业务联系被打破，企业、个人、家庭乃至社会的关联有了新的接口，一座城市平和顺畅运转的生物钟也随之改变。可以预想的是，如果“错时上下班”导致的新问题，没有找到切实有效的解决出口，那一座因“错时上下班”而打破原有运行规则的城市，也必然产生生物钟紊乱。一如当年的夏令时，在运行6年后不得不宣布取消一样。“错时上下班”是一座城市的系统工程，正如市政府办公厅在回复建议时所陈述的一般：“是一项庞大复杂的工程，量大面广，将触及社会的方方面面。”如此触及社会各方，事关城市顺畅运转的工程，自然脱不了对新问题周密详实的通盘考虑与规划，也唯有通过对这些新问题的认真审视，建立起一套与之相符的合理运行机制，一座城市新的生物钟方能良好运转。更关键的是，城市发展不能只依靠“错时上下班"这类治标之策来“消肿”，而只有从城市规划、交通建设及运营方式等多种手段进行调节，一座城市良好运行的生物钟体系方能真正改善。大连：自3月1日起，我市及市内四区党政群检法机关和部分事业单位试行“错时上下班”。在昨天召开的通报会上，市政府有关部门负责人指出，错时上下班，在欧美发达国家的大中城市已被普遍采用，我国北京、杭州、青岛等一些城市也已经推行。实践证明，错时上下班对缓解城市交通拥堵发挥了积极的作用，借鉴推行这样一个成功经验，对大连来说应该是一种有益的现实选择。据调研分析结果表明，目前我市市区交通拥堵状况形成，主要有两个原因：一是快速增加的机动车保有量与市区主干道交通承载能力的矛盾日渐突出。统计数据表明，截至今年1月，全市机动车保有量已达67．5万辆，市区超过30．7万辆，而市区道路的面积增长率仅为5．1％。二是大量机动车集中在交通高峰即最拥堵时段出行。交通高峰时段基本与我市机关、企事业单位现行的上下班作息时间相对应，早高峰时段在7时20分至8时20分，晚高峰时段在16时30分至18时30分。在这两个高峰时段，市区60％以上道路的交通量达到饱和状态，70％的路口出现拥堵状况。通过交通流量观测发现，市区12条主干道早高峰车辆流量在7万辆左右，早高峰之后1小时内车辆流量约为5．5万辆，流量相差近1．5万辆，而晚高峰车辆流量要比高峰前1小时流量增加约1．2万辆，高峰时段前后交通流量急增和骤减，使高峰期与平峰期道路交通状况形成很大反差。针对这种现状，试行“错时上下班”是缓解我市交通高峰即拥堵时段的必要措施之一。一是可以使城区交通拥堵状况得到明显缓解。上下班延时半小时，预计可使2万多辆机动车、市内四区1900多个党政群检法机关和部分事业单位约6万名职工，避开交通高峰时段；二是可以调节车流人流，合理分配路网资源，使道路利用率和车辆(特别是公交车)运行效率得到提高，有效缓解交通压力；三是对改善城市环境、节约能源、减少城市噪声等也将起到一定的促进作用。这位负责人同时认为，试行“错时上下班”，既是缓解城市交通拥堵压力的一种举措，也是一种更高效、更人性化的制度安排。落实这一制度，确保不影响企业的正常生产经营，不影响市民的各种公共服务需求，需要试行“错时上下班”的有关部门和单位适应作息时间变化对行政服务提出的新要求，进一步提高工作效率和服务质量，为人民群众提供满意服务。各职能部门也要切实负起责任，下大气力维护好交通秩序。各级监察、办公、机关工委等部门也要做好监督检查工作，切实落实好该制度。温州：3月4日，温州市在全省率先推出错时上下班制度：市级和鹿城、瓯海、龙湾3个区以及温州经济技术开发区的机关、事业单位的上班时间从原来的上午8：00推迟到8：30，学校的上学时间为8：00以前，商场的上班时间则推迟到上午9：00。这一制度推出后，使40万温州人错时上下班，大大缓解了城市道路通行压力，各界人士普遍为此叫好。实行错时上下班一周以来，温州市区主要道路的交通秩序明显好转。连日来，往日经常堵车的学院路、飞霞南路、小南门、大南门、民航路口、锦绣路和车站大道交叉口，如今交通秩序良好。南站天桥至清明桥的人民路全长2．2公里，宽36米，是浙江省最为繁华的市区道路之一。以前上午7时半至8时左右是上班高峰期，南站路口车如潮涌，一辆车一般要等3至4次红灯后才能通过，而现在仅需1至2次红灯就能通过，“排队”的车辆大为减少。交警吕杉对以往人民路车堵现象印象颇深。他说，过去在高峰期，人民路的几个主要路口几乎是天天堵，两三名交警忙都忙不过来，有时稍不留神，就会堵得一塌糊涂，排起几十米甚至上百米的车辆“长蛇队"。交警忙得连违章都管不过来，许多驾驶员把高峰期当作是交通管理的“大赦期”，纷纷违章，于是形成了恶性循环，交通更加混乱，而现在秩序好多了。“错时”，给温州人带来了方便，带来了实惠，也给全国其他城市解决高峰期交通拥堵问题带来了启发。三、作答要求本科起点：

结合给定材料，试从“城市和谐与科学决策”的角度，自拟标题，写一篇议论文。要求：观点明确，重点突出，逻辑严密，语言流畅，论证有力，篇幅不少于1000字。(45分)
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单项选择题

1982年宪法第一次修正案是（）

A.1988年宪法修正案

B.1993年宪法修正案

C.1999年宪法修正案

D.2004年宪法修正案
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