问题 单项选择题

1个月女孩喂养困难,吃奶少、少哭、哭声低微,5天排便一次。查体:仍有轻度黄染,血清T3正常,T4降低,TSH升高。对此患儿最有效的治疗措施是()

A.及早加含碘丰富的饮食

B.碘化钾口服

C.碘油肌注

D.甲状腺片口服

E.及早加碘化食盐

答案

参考答案:D

解析:这是一道应用题,涉及诊断和治疗,错选率高达30%。错选项依次为A、E、C。从提供的病史和实验室资料,诊断先天性甲低不难。先天性甲低是多因性疾病,包括甲状腺发育不良至甲状腺素合成障碍(又可分为缺碘和甲状腺素合成途径的先天性酶缺陷)。缺碘只是各病因中的一部分。错选的可能原因在二处,其一是学生过于强化了缺碘在先天性甲低病因学中的地位,其二是对题目的"最有效"这三个字未引起注意。即使是缺碘引起的先天性甲低,补给碘也要经其甲状腺合成有生理效应的甲状腺素才能达到治疗作用。因此,对缺碘所致甲低也应首选甲状腺片以尽快起效。而对非缺碘所致的甲低,则碘剂完全不能起到治疗作用。即使是缺碘,对于不同碘的选择,答题者也应结合题目。题目中的患者年龄仅一个月,其饮食只可能是母乳或牛乳,因此选择A是完全不实际的,但居然占了错选中的1/2。选择E也不合理,因从喂养角度,4个月之后才开始逐步添加辅食,才可能摄入食盐,而对先天性甲低应从一确诊就及早进行甲状腺素替代治疗,这涉及预后,不可能等至4个月才加碘化食盐。对缺碘所致甲低,虽对幼婴可以用碘油肌注,但作为改善症状最快而有效的应是直接给含甲状腺素制剂,因此选择"C"从治疗原则上虽不错,但不切"最有效"的题义。对幼婴最有效的措施只能是甲状腺素的替代治疗。

论述题

十二五规划是一个重大的历史转折,也是中国经济社会发展进程中的历史拐点。这次十二五规划,整体上强调了以和谐发展为主题,以转变经济发展方式为主线,努力实现居民收入增长和经济发展同步。这是一个结构性的变化,如果说我们过多注重“强国”,那么接下来我们可能更加注重“富民”,这是一个重大的转折。 

十二五规划的意见中特别强调了收入分配不公,或者说收入分配的结构不合理,是我们内需战略一直不能起来的原因。过去这些年,在收入分配中,不管是第一次分配、第二次分配可能都存在问题。 第一次分配中,居民收入占国民收入的比重持续下降,由九十年代左右的50%多,下降到去年的39%,这在世界上算比较低的。这说明我们在第一次国民收入分配中蛋糕切的不合理。这块蛋糕的60%被国家和企业拿走了,留下了不足40%给老百姓。 第二次国民收入分配调节也不合理,教育、医疗、社保、就业这四大支出占国家财政支出的比重,是衡量第二次国民收入分配合理不合理的重要参数。我国去年已经下降到28.8%,而世界绝大多数四大支出占当年财政支出的百分比会达到50%。 两次收入分配的不合理,使多数老百姓没有很强的购买能力,加上城乡差距、贫富差距、行业差距、地区差距比较大,这样使得分配问题越来越突出,导致社会矛盾激化。

分析上述材料,回答以下问题:

(1)运用《经济生活》有关知识,结合材料,分析注重“富民”的经济意义?(8分)

(2)结合经济社会发展的现实,分析“富民”思想的提出所体现的哲学道理?(12分)

多项选择题