原发性骨髓纤维化症采用脾切除的指征是（）

A.无法控制的溶血

B.并发食管静脉曲张破裂出血

C.年老体弱者

D.有脾大或脾梗死引起的压迫和疼痛症状，患者难以忍受

E.年轻体壮者