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问题 单项选择题 案例分析题

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

如病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析：PaO250mmHg，PaCO280mmHg。此时首先考虑的并发症是（）.

A.ARDS

B.肺性脑病

C.感染中毒性脑病

D.脑栓塞

E.脑出血

答案

参考答案：B

单项选择题 A3/A4型题

为男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnl2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。

该患者诊断是（）

A.冠心病，不稳定心绞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性胰腺炎
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单项选择题 A1/A2型题

患者阵发胸痛，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.15mV，最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.心肌炎

C.典型心绞痛发作

D.变异型心绞痛发作

E.正常变异
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