男性，49岁，11天前患急性前壁心肌梗死好转出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，T37.5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部扣浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×10⁹/L，血沉28mm/h。最可能的诊断是（）

A.心肌梗死扩展

B.不稳定性心绞痛

C.变异型心绞痛

D.心肌梗死后综合征

E.肺梗死