参考答案：

起病隐匿，病情发展缓慢。最早的症状表现为出汗减少，畏冷，动作迟缓，易疲劳，智力减退，食少纳差，大便秘结，体重增加等。主要表现有以下几种：

（1）基础代谢率低症候群：疲劳，感觉迟钝，动作缓慢，智力减退，记忆力严重下降，嗜睡，注意力不集中，发凉，怕冷，毛发干枯脱落，男性胡须生长慢，无汗及体温低于正常。

（2）黏液性水肿面容：颜面水肿，眼睑松肿，鼻、唇增厚，表情淡漠，"呆滞"呈"假面具样"无精打采，言语含糊，少数患者有突眼。

（3）肌肤苍白，可呈蜡黄色，粗糙少光泽，干厚，多鳞屑和角化，尤以手、臂、大腿为明显，指甲生长缓慢，厚脆，表现出现裂纹。

（4）女患者可有月经过多，闭经，有时闭经合并乳溢，男性 * * 发育，泌乳，女患者月经初潮早等表现。

（5）心血管系统表现为心动过缓，心音减弱，心界扩大，心排血量明显减少，久病者易发生冠心病，心绞痛，心律失常。

（6）精神神经系统：表现精神倦怠，反应迟钝，理解力和记忆力减退。伴有头昏、头晕、耳鸣。手足麻木，痛觉异常。

（7）肌肉与骨骼：肌肉松弛无力，主要累及肩、背部肌肉。

（8）呼吸系统：呼吸浅而弱，对缺氧和高碳酸血症引起的换气反应减弱。

（9）消化系统：表现为厌食、腹胀、便秘、肠鸣、鼓肠，甚至出现麻痹性肠梗阻。

（10）内分泌系统：一般来讲，肾上腺皮质功能比正常低，虽无明显肾上腺皮质功能减退的临床表现，但可表现ACTH分泌正常或降低ACTH兴奋试验延迟，血和尿皮质醇降低。

（11）血液系统：甲状腺功能减退时，因甲状腺激素不足而造血功能减退，红细胞生成数减少，胃酸缺乏导致铁和维生素B₁₂吸收不良，若系女士月经量多，则可使患者中多数有轻、中度的正常色素和低色素小红细胞型贫血，少数有恶性贫血。

（12）泌尿系统及水电解质代谢：甲状腺功能减退时，肾脏血流量多减少；肾小球的基膜增厚可出现少量的蛋白尿；肾脏排泄功能受损，以致组织水潴留；钠交换增加而出现低血钠，然钾的交换多正常；血清Mg²⁺增高，但交换的Mg²⁺排出率降低。

（13）黏液性水肿昏迷：是甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿最严重的临床表现，一般见于老年，常在寒冷的冬季发病，感染和受凉是常见的诱因。