患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。

该患者的发病原因不包括（）。

A.软骨营养、代谢异常

B.应力平衡失调

C.生物化学的改变

D.酶对软骨基质的异常降解作用

E.广泛的滑膜增生

F.细菌感染