男性，46岁，既往有乙肝病史，今日搬重物后呕出鲜红色血液约200ml，并有暗红色血块。体检：BP100/70mmHg，肝掌（+），蜘蛛痣多枚，心肺（-），腹平软，肝未扪及，脾侧卧3cm，全腹无压痛，移动性浊音（-）。呕血最可能的原因是（）

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠球部溃疡出血

C.胃癌出血

D.食管贲门黏膜撕裂症

E.食管静脉曲张破裂出血