男性，43岁。查体脉压减小。该患者可能的诊断是（）。

A.甲状腺功能亢进

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.动脉硬化

E.贫血

未取得注册证书和执业印章而担任大中型建设工程施工单位项目负责人的，其所签署的工程文件（）。

A．无效 

B．有效 

C．在工程质量合格的前提下有效 

D．经监理工程师认可才有效